Diabetes II. typu: životní styl pod lupou

Dnes můžeme klidně konstatovat, že cukrovka druhého typu, odborně diabetes mellitus II. typu, patří mezi nejrozšířenější civilizační onemocnění dneška. Nejde však jen o čísla ve statistikách. Je to hlavně odraz našeho životního stylu a prostředí, ve kterém žijeme. Faktem zůstává, že na diabetes mellitus trpí stovky milionů obyvatel na naší planetě. Jejich celkový podíl na celkové populaci se zvyšuje, ve vyspělých zemích se pohybuje až kolem 9-10% a počítá se, že u dalších 5-10% procent populace zůstává nediagnostikován. Jeho šíření pravděpodobně souvisí především s civilizačními faktory, relativním dostatkem vysoce kalorické a energeticky hodnotné stravy as tím souvisejícím šířením nezdravých stravovacích návyků. Nakonec, komplikace diabetu se také podílejí na rostoucím počtu pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

Co je diabetes II. typu?

Diabetes mellitus (známá také jako cukrovka, cukrová úplavice, diabetes, diabetismus) je nehomogenní skupina chronických metabolických onemocnění, spojených se zvýšenou hladinou glukózy v krvi – hyperglykémií, kterou způsobuje porucha sekrece nebo účinku inzulínu. Zjednodušeně povedné, cukrovka znamená, že má člověk hodně cukru v krvi. Tento cukr se nazývá glukóza a tělo ho potřebuje jako palivo, podobně jako auto potřebuje benzín. Když jíme, potrava se v žaludku rozloží a cukr se dostane do krve. Aby se cukr dostal z krve do buněk (kde se používá jako energie), tělo potřebuje hormon zvaný inzulín. Inzulín je jako klíč, který otevírá dveře do buněk a pustí dovnitř cukr.

Ale u cukrovky se něco pokazí:

• Buď tělo nevyrábí dost inzulínu
• Nebo inzulín nefunguje správně
• Nebo obě

A tak cukr zůstává v krvi a nejde tam, kde má, tedy do buněk. To může být pro tělo nebezpečné, pokud se to neřeší. Bývá doprovázena poruchou metabolismu cukrů, tuků a bílkovin. Chronická hyperglykémie při DM se pojí s dlouhodobým poškozením, dysfunkcí nebo selháním různých orgánových systémů, zvláště očí, ledvin, nervů, srdce a cév.

Patofyziologie nebo proč vzniká cukrovka?

Zvýšení koncentrace glukózy k krvi zapříčiňuje buď relativní nebo absolutní nedostatek polypeptidového hormonu inzulínu. Ten se tvoří ve specializovaných B-buňkách ve slinivce břišní a snižuje hladinu glukózy v krvi tím, že stimuluje její vychytávání z krve. Kromě toho ovlivňuje i další metabolické procesy. Cílovými orgány jsou hlavně játra, svaly a tuková tkáň. Jeho sekrece se dělí na bazální, tedy trvalou a prandiální, krátkodobě zvýšenou, stimulovanou příjmem potravy. Podnětů k vylučování inzulínu je několik, důležitým je zvýšení hladiny glukózy v krvi. Na regulaci hladiny glukózy v krvi se podílí několik dalších hormonů, například takový glukagon, produkovaný A-buňkami slinivky břišní, který hladinu glukózy zvyšuje.

Klasifikace diabetes mellitus

1. Diabetes mellitus 1. typu (DM1T)

Je znám téměř úplným nebo částečným nedostatkem inzulínu. Vzniká většinou v dětském, tedy mladším věku, ale zřídka i ve vyšším věku než LADA (Late Autoimmune Diabetes of Adults), což je latentní autoimunitní diabetes v dospělosti. DM1T je autoimunitní onemocnění (většinou) au části případů se původ onemocnění ani nedá zjistit. Bez léčby vzniká rozvrat metabolismu. Ten je charakterizován například hyperglykémií, těžkou dehydratací a ketoacidózou, protože pacienti s DM1T nemají žádnou, respektive minimální sekreční kapacitu inzulínu. Jejich život závisí na dodávání inzulínu zvenčí (exogenní) injekcí, inzulínovým perem, injekčním portem nebo inzulínovou pumpou.

2. Diabetes mellitus 2. typu (DM2T)

Tento typ je typický inzulínovou rezistencí (necitlivostí na účinek inzulínu) s defektem sekrece inzulínu, což znamená, že tukové, jaterní a svalové buňky nereagují na inzulín správně. Tento stav se nazývá inzulínová rezistence. Vyskytuje se 7 až 10krát častěji než DM1T. Projevuje se převážně ve vyšším věku (dospělosti) a to zejména u obézních lidí, ale ojediněle se může vyskytovat iu mladých lidí a v rodinách s autosomálně dominantní dědičností (MODY diabetes, tedy Maturity Onset Diabetes of the Young). Za nejdůležitější exogenní (vnější) faktory se považují nadměrný příjem potravy, nevhodné složení stravy, nedostatek fyzické aktivity, obezita, kouření a jiné nezdravé, většinou civilizační návyky. Nemoc může probíhat roky bez příznaků a většinou se zjistí náhodou, často při vyšetření v rámci diagnostiky jiného onemocnění.

3. Jiné specifické typy diabetes mellitus

Vznikají následkem genetických defektů funkce B-buněk, genetické poruchy účinku inzulínu, onemocnění slinivky břišní (pankreatitida, nádor), dále endokrinních onemocnění a poruch jako glukagonom, akromegalie či Cushingův syndrom, účinkem léků (glukokortikoidy) av rámci vrozených onemocnění Klinefelterův syndrom, Downův a Turnerův syndrom).

4. Gestační diabetes mellitus

Je to diabetes který se rozvinul v průběhu těhotenství. Pokud žena měla diabetes již před otěhotněním jedná se i nadále o příslušný typ zmíněný výše. U gestačního diabetu se ale většinou jedná o diabetes, probíhající pod obrazem DM 2. typu, může se však aktivovat i DM 1. typu, což znamená zvýšené riziko vrozených vývojových vad dítěte a vyžaduje zvýšenou péči, sledování a léčbu.

Diagnostika diabetes mellitus

K podezření vedou anamnestické údaje – polydipsie, polyurie, slabost, hubnutí, výskyt DM v pokrevním příbuzenství a jiné. Diagnózu však lze potvrdit pouze laboratorním vyšetřením. Nejjednodušší je vyšetření glykémie – hladiny cukru v krvi nalačno a cukru (a ketolátek) v moči. Pokud zjistíme přítomnost glukózy v moči – glykosurii a nalačno opakovaně výraznou hyperglykémii (nad 7,8 mmol/lv žilní krvi) nebo v průběhu dne je postprandiální glykémie (po jídle) nad 11,1 mmol/l, potvrzuje to diagnózu.

K diagnostice diabetes mellitus patří i další vyšetření s cílem zjistit případnou přítomnost komplikací.

Cíle inzulínové léčby

Léčba inzulínem udržuje hladinu cukru v krvi v požadovaném rozmezí a pomáhá předcházet vážným komplikacím. Pacienti s cukrovkou 1. typu potřebují inzulínovou léčbu, protože se tak nahrazuje inzulín, který si tělo nevyrábí.

U pacientů s cukrovkou 2. typu inzulínová terapie může být součástí léčby, ale nemusí. Je potřebná obvykle tehdy, když změna zdravého životního stylu a jiné možnosti léčby cukrovky nejsou dostatečné a neudržují žádanou hladinu cukru v krvi.

Léčba inzulínem je také někdy potřebná k léčbě typu cukrovky, která se vyskytuje během těhotenství (gestační diabetes).

Dávky a typy inzulínu

Dávky inzulínu se podávají dvěma hlavními způsoby:

1. 1. Bazální dávka – poskytuje stabilní množství podávaného inzulínu během celého dne a noci. Pomáhá udržovat hladinu glukózy v krvi tak, že kontroluje, kolik glukózy játra uvolňují (hlavně v noci, kdy je čas mezi jídly delší).
   2. Bolusová dávka - poskytuje dávku inzulínu při jídle, aby pomohla přesunout absorbovaný cukr z krve do svalů a tuku. Bolusové dávky mohou také pomoci upravit hladinu cukru v krvi, když je příliš vysoká.

Existuje několik druhů inzulínu. Typy inzulínu jsou založeny na následujících parametrech:

• nástup – jak rychle začne působit po injekci
• vrchol – čas, kdy je dávka nejsilnější a nejúčinnější
• trvání – celková doba, po kterou dávka inzulínu zůstává v krevním oběhu a snižuje hladinu cukru v krvi

Níže jsou uvedeny různé typy inzulínu:

1. • Rychle působící inzulín začne účinkovat obvykle do 1/4 hodiny a vrcholu dosáhne za circa 1 hodinu a trvá 2 až 4 hodiny. Užívá se těsně před jídlem nebo těsně po. Často se používá s déle působícím inzulínem.
   • Běžný nebo krátkodobě působící inzulín se dostane do krevního oběhu do 1/2 hodiny po užití, vrchol dosáhne do 2 až 3 hodin a vydrží 3 až 6 hodin. Tento typ inzulínu se užívá půl hodiny před jídlem. Často se používá s déle působícím inzulínem.
   • Střednědobě působící inzulín začne působit do 2 až 4 hodin, vrcholí za 4 až 12 hodin a trvá 12 až 18 hodin. Užívá se většinou dvakrát denně nebo jednou před spaním.
   • Dlouhodobě působící inzulín začne působit několik hodin po injekci a účinkuje přibližně 24 hodin, někdy i déle. Pomáhá kontrolovat hladinu glukózy během dne. Často se podle potřeby kombinuje s rychle nebo krátkodobě působícím inzulínem.
   • Smíšený inzulín je kombinací 2 různých typů inzulínu. Má bazální i bolusovou dávku ke kontrole glukózy po jídle a během dne.

Ke kontrole hladiny cukru v krvi lze použít jeden nebo více druhů inzulínu najednou. Můžeme také používat inzulín spolu s jinými léky na cukrovku.

Kdy a jak často si musíte podávat inzulín? To samozřejmě záleží na několika faktorech, což znamená , že dávkovací schéma může záviset na:

• vaší tělesné hmotnosti
• typu inzulínu
• kolik a co jíte
• úrovně fyzické aktivity
• hladiny cukru v krvi
• jiných zdravotních problémů

Jak může pomoci každodenní režim

Přestože genetiku neovlivníme, mnoho můžeme změnit v běžném dni:

• Vyvážená strava – důraz na čerstvé potraviny, komplexní sacharidy, dostatek vlákniny.
• Pohyb – pravidelná aktivita, i mírná, přispívá k celkové rovnováze.
• Pravidelnost – stabilní rytmus jídel i spánku pomáhá udržet metabolismus v rovnováze.
• Podpora střevního mikrobiomu – vláknina, fermentovaná jídla a také moderní tekutá probiotika mohou být součástí pestrého jídelníčku, který podporuje trávení a přirozený střevní ekosystém.

Diabetes jako připomínka rovnováhy

Diabetes II. typu se často označuje za „onemocnění životního stylu“. Lze jej však vnímat i jinak – jako signál, že naše tělo volá po „větší harmonii“. Učí nás vnímat, co jíme, kolik se hýbeme. jak zvládáme stres a jak pečujeme o svou psychickou pohodu.

5 zásad zdravého životního stylu u cukrovky II. typu

1. Vyvážený jídelníček
   Stavěj na čerstvých potravinách, zelenině, celozrnných obilovinách a kvalitních bílkovinách.
2. Pravidelný pohyb
   Nemusí jít o sportovní výkony – stačí chůze, plavání nebo jóga několikrát do týdne.
3. Stabilní denní rytmus
   Jez v přibližně stejných časech, dopřej si kvalitní spánek a dostatek odpočinku.
4. Podpora střevního mikrobiomu
   Fermentované potraviny, vláknina a také moderní tekutá probiotika mohou být součástí pestré a přirozené stravy.
5. Stres pod kontrolou
   Relaxační techniky, pobyt v přírodě či jednoduchá dýchací cvičení pomáhají udržovat rovnováhu.

*Důležité právní upozornění: Informace uvedené v tomto článku jsou poskytovány výhradně pro vzdělávací a informační účely. Nejedná se o lékařské poradenství, diagnostiku, léčbu ani prevenci jakýchkoli nemocí či zdravotních stavů. Obsah tohoto článku je obecný a nemá přímý souvislost ani se nevztahuje na konkrétní produkty prodávané na této webové stránce. Produkty zmiňované nebo odkazované na této stránce jsou doplňky výživy a nejsou určeny pro diagnostiku, léčbu, vyléčení ani prevenci žádných chorob. Vždy se poraďte se svým lékařem nebo kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem předtím, než začnete jakoukoli novou léčbu, změny ve stravování, užívání doplňků stravy nebo máte-li jakékoli zdravotní obavy. Informace z tohoto článku nenahrazují odbornou lékařskou konzultaci. Provozovatel této webové stránky a prodejce produktů nenese žádnou odpovědnost za rozhodnutí přijatá na základě informací obsažených v tomto článku. Individuální výsledky se mohou lišit.