Diabetes II. typu: životný štýl pod lupou

Dnes môžeme kľudne konštatovať, že cukrovka druhého typu, odborne diabetes mellitus II. typu, patrí medzi najrozšírenejšie civilizačné ochorenia dneška. Nejde však len o čísla v štatistikách. Je to hlavne odraz nášho životného štýlu a prostredia, v ktorom žijeme. Faktom zostáva, že na diabetes mellitus trpia stovky miliónov obyvateľov na našej planéte. Ich celkový podiel na celkovej populácii sa zvyšuje, vo vyspelých krajinách sa pohybuje až okolo 9-10% a počíta sa, že u ďalších 5-10% percent populácie ostáva nediagnostikovaný. Jeho šírenie pravdepodobne súvisí predovšetkým s civilizačnými faktormi, relatívnym dostatkom vysoko kalorickej a energeticky hodnotnej stravy, a s tým súvisiacim šírením nezdravých stravovacích návykov. Nakoniec, komplikácie diabetu sa tiež podieľajú na rastúcom počte pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami.

Čo je diabetes II. typu?

Diabetes mellitus (známa aj ako cukrovka, cukrová úplavica, diabetes, diabetizmus) je nehomogénna skupina chronických metabolických ochorení, spojených so zvýšenou hladinou glukózy v krvi – hyperglykémiou, ktorú spôsobuje porucha sekrécie alebo účinku inzulínu. Zjednodušene povedné, cukrovka znamená, že má človek veľa cukru v krvi. Tento cukor sa nazýva glukóza a telo ho potrebuje ako palivo, podobne ako auto potrebuje benzín. Keď jeme, potrava sa v žalúdku rozloží a cukor sa dostane do krvi. Aby sa cukor dostal z krvi do buniek (kde sa používa ako energia), telo potrebuje hormón nazývaný inzulín. Inzulín je ako kľúč, ktorý otvára dvere do buniek a pustí dnu cukor.

Ale pri cukrovke sa niečo pokazí:

• Buď telo nevyrába dosť inzulínu
• Alebo inzulín nefunguje správne
• Alebo obidvoje

A tak cukor zostáva v krvi a nejde tam, kde má, čiže do buniek. To môže byť pre telo nebezpečné, ak sa to nerieši. Býva sprevádzaná poruchou metabolizmu cukrov, tukov a bielkovín. Chronická hyperglykémia pri DM sa spája s dlhodobým poškodením, dysfunkciou alebo zlyhaním rôznych orgánových systémov, osobitne očí, obličiek, nervov, srdca a ciev.

Patofyziológia alebo prečo vzniká cukrovka?

Zvýšenie koncentrácie glukózy k krvi zapríčiňuje buď relatívny alebo absolútny nedostatok polypeptidového hormónu inzulínu. Ten sa tvorí v špecializovaných B- bunkách v pankrease a znižuje hladinu glukózy v krvi tým, že stimuluje jej vychytávanie z krvi. Okrem toho ovplyvňuje aj ďalšie metabolické procesy. Cieľovými orgánmi sú hlavne pečeň, svaly a tukové tkanivo. Jeho sekrécia sa delí na bazálnu, teda trvalú a prandiálnu, krátkodobo zvýšenú, stimulovanú príjmom potravy. Podnetov k vylučovaniu inzulínu je viacero, dôležitým je zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Na regulácii hladiny glukózy v krvi sa podieľajú viaceré ďalšie hormóny, napríklad taký glukagón, produkovaný A-bunkami pankreasu, ktorý hladinu glukózy zvyšuje.

Klasifikácia diabetes mellitus

1. Diabetes mellitus 1. typu (DM1T)

Je známy takmer úplným alebo čiastočným nedostatkom inzulínu. Vzniká väčšinou v detskom, teda mladšom veku, ale zriedkavo aj vo vyššom veku ako LADA (Late Autoimmune Diabetes of Adults), čo je latentný autoimunitný diabetes v dospelosti. DM1T je autoimunitné ochorenie (väčšinou) a u časti prípadov sa pôvod ochorenia ani nedá zistiť. Bez liečby vzniká rozvrat metabolizmu. Ten je charakterizovaný napríklad hyperglykémiou, ťažkou dehydratáciou a ketoacidózou, pretože pacienti s DM1T nemajú žiadnu, respektíve minimálnu sekrečnú kapacitu inzulínu. Ich život závisí od  dodávania inzulínu zvonku (exogénne) injekciou, inzulínovým perom, injekčným portom alebo inzulínovou pumpou.

2. Diabetes mellitus 2. typu (DM2T)

Tento typ je typický inzulínovou rezistenciou (necitlivosťou na účinok inzulínu) s defektom sekrécie inzulínu, čo znamená, že tukové, pečeňové a svalové bunky nereagujú na inzulín správne. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia. Vyskytuje sa 7 až 10 krát častejšie ako DM1T. Prejavuje sa prevažne vo vyššom veku (dospelosti) a to najmä u obéznych ľudí, ale ojedinele sa môže vyskytovať aj u mladých ľudí a v rodinách s autozómovo-dominantnou dedičnosťou (MODY diabetes, teda Maturity Onset Diabetes of the Young). Za najdôležitejšie exogénne (vonkajšie) faktory sa považujú nadmerný príjem potravy, nevhodné zloženie stravy, nedostatok fyzickej aktivity, obezita, fajčenie a iné nezdravé, väčšinou civilizačné návyky. Choroba môže prebiehať roky bez príznakov a väčšinou sa zistí náhodou, často pri vyšetreniach v rámci diagnostiky iného ochorenia.

3. Iné špecifické typy diabetes mellitus

Vznikajú následkom genetických defektov funkcie B-buniek, genetickej poruchy účinku inzulínu, ochorenia pankreasu (pankreatitída, nádor), ďalej endokrinných ochorení a porúch ako glukagonóm, akromegália či Cushingov syndróm, účinkom liekov (glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy a pod), následkom infekcií a v rámci vrodených ochorení Klinefelterov syndróm, Downov a Turnerov syndróm).

4. Gestačný diabetes mellitus

Je to diabetes ktorý sa rozvinul v priebehu tehotenstva. Ak žena mala diabetes už pred otehotnením jedná sa aj naďalej o príslušný typ zmienený vyššie. Pri gestačnom diabete sa ale väčšinou jedná o diabetes, prebiehajúci pod obrazom DM 2. typu, môže sa však aktivovať aj DM 1.typu, čo znamená zvýšené riziko vrodených vývojových vád dieťaťa a vyžaduje zvýšenú starostlivosť, sledovanie a liečbu.

Diagnostika diabetes mellitus

K podozreniu vedú anamnestické údaje – polydipsia, polyúria, slabosť, chudnutie, výskyt DM v pokrvnom príbuzenstve a iné. Diagnózu však možno potvrdiť iba laboratórnym vyšetrením. Najjednoduchšie je vyšetrenie glykémie – hladiny cukru v krvi nalačno a cukru (a ketolátok) v moči. Ak zistíme prítomnosť glukózy v moči – glykozúriu a nalačno opakovane výraznú hyperglykémiu (nad 7,8 mmol/l v žilovej krvi) alebo v priebehu dňa je postprandiálna glykémia (po jedle) nad 11,1 mmol/l, potvrdzuje to diagnózu.

K diagnostike diabetes mellitus patria aj ďalšie vyšetrenia s cieľom zistiť prípadnú prítomnosť komplikácii.

Ciele inzulínovej liečby

Liečba inzulínom udržuje hladinu cukru v krvi v požadovanom rozmedzí a pomáha predchádzať vážnym komplikáciám. Pacienti s cukrovkou 1. typu potrebujú inzulínovú liečbu, pretože sa tak nahrádza inzulín, ktorý si telo nevyrába.

U pacientov s cukrovkou 2. typu inzulínová terapia môže byť súčasťou liečby, ale nemusí. Je potrebná zvyčajne vtedy, keď zmena zdravého životného štýlu a iné možnosti liečby cukrovky nie sú dostatočné a neudržujú žiadanú hladinu cukru v krvi.

Liečba inzulínom je tiež niekedy potrebná na liečbu typu cukrovky, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva (gestačný diabetes).

Dávky a typy inzulínu

Dávky inzulínu sa podávajú dvoma hlavnými spôsobmi:

1. 1. Bazálna dávka – poskytuje stabilné množstvo podávaného inzulínu počas celého dňa a noci. Pomáha udržiavať hladinu glukózy v krvi tak, že kontroluje, koľko glukózy pečeň uvoľňuje (hlavne v noci, keď je čas medzi jedlami dlhší).
   2. Bolusová dávka – poskytuje dávku inzulínu pri jedle, aby pomohla presunúť absorbovaný cukor z krvi do svalov a tuku. Bolusové dávky môžu tiež pomôcť upraviť hladinu cukru v krvi, keď je príliš vysoká.

Existuje niekoľko druhov inzulínu. Typy inzulínu sú založené na nasledujúcich parametroch:

• nástup – ako rýchlo začne pôsobiť po injekcii
• vrchol – čas, kedy je dávka najsilnejšia a najúčinnejšia
• trvanie – celkový čas, počas ktorého dávka inzulínu zostáva v krvnom obehu a znižuje hladinu cukru v krvi

Nižšie sú uvedené rôzne typy inzulínu:

1. • Rýchlo pôsobiaci inzulín začne účinkovať zvyčajne do 1/4 hodiny a vrchol dosiahne za circa 1 hodinu a trvá 2 až 4 hodiny. Užíva sa tesne pred jedlom alebo tesne po. Často sa používa s dlhšie pôsobiacim inzulínom.
   • Bežný alebo krátkodobo pôsobiaci inzulín sa dostane do krvného obehu do 1/2 hodiny po užití, vrchol dosiahne do 2 až 3 hodín a vydrží 3 až 6 hodín. Tento typ inzulínu sa užíva pol hodiny pred jedlom. Často sa používa s dlhšie pôsobiacim inzulínom.
   • Strednodobo pôsobiaci inzulín začne pôsobiť do 2 až 4 hodín, vrcholí za 4 až 12 hodín a trvá 12 až 18 hodín. Užíva sa väčšinou dvakrát denne alebo raz pred spaním.
   • Dlhodobo pôsobiaci inzulín začne pôsobiť niekoľko hodín po injekcii a účinkuje približne 24 hodín, niekedy aj dlhšie. Pomáha kontrolovať hladinu glukózy počas dňa. Často sa podľa potreby kombinuje s rýchlo alebo krátkodobo pôsobiacim inzulínom.
   • Zmiešaný inzulín je kombináciou 2 rôznych typov inzulínu. Má bazálnu aj bolusovú dávku na kontrolu glukózy po jedle a počas dňa.

Na kontrolu hladiny cukru v krvi sa môže použiť jeden alebo viac druhov inzulínu naraz. Môžeme tiež používať inzulín spolu s inými liekmi na cukrovku.

Kedy a ako často si musíte podávať inzulín? To samozrejme záleží od viacerých faktorov, čo znamená , že dávkovacia schéma môže závisieť od:

• vašej telesnej hmotnosti
• typu inzulínu
• koľko a čo jete
• úrovne fyzickej aktivity
• hladiny cukru v krvi
• iných zdravotných problémov

Ako môže pomôcť každodenný režim

Hoci genetiku neovplyvníme, veľa môžeme zmeniť v bežnom dni:

• Vyvážená strava – dôraz na čerstvé potraviny, komplexné sacharidy, dostatok vlákniny.
• Pohyb – pravidelná aktivita, aj mierna, prispieva k celkovej rovnováhe.
• Pravidelnosť – stabilný rytmus jedál i spánku pomáha udržať metabolizmus v rovnováhe.
• Podpora črevného mikrobiómu – vláknina, fermentované jedlá a aj moderné tekuté probiotiká môžu byť súčasťou pestrého jedálnička, ktorý podporuje trávenie a prirodzený črevný ekosystém.

Diabetes ako pripomienka rovnováhy

Diabetes II. typu sa často označuje za „ochorenie životného štýlu“. Možno ho však vnímať aj inak – ako signál, že naše telo volá po „väčšej harmónii“. Učí nás vnímať, čo jeme, koľko sa hýbeme. ako zvládame stres a ako sa staráme o svoju psychickú pohodu.

5 zásad zdravého životného štýlu pri cukrovke II. typu

1. Vyvážený jedálniček
   Stavaj na čerstvých potravinách, zelenine, celozrnných obilninách a kvalitných bielkovinách.
2. Pravidelný pohyb
   Nemusí ísť o športové výkony – stačí chôdza, plávanie alebo joga niekoľkokrát do týždňa.
3. Stabilný denný rytmus
   Jedz v približne rovnakých časoch, dopraj si kvalitný spánok a dostatok oddychu.
4. Podpora črevného mikrobiómu
   Fermentované potraviny, vláknina a aj moderné tekuté probiotiká môžu byť súčasťou pestrej a prirodzenej stravy.
5. Stres pod kontrolou
   Relaxačné techniky, pobyt v prírode či jednoduché dýchacie cvičenia pomáhajú udržiavať rovnováhu.

*Dôležité právne upozornenie: Informácie uvedené v tomto článku sú poskytované výhradne na vzdelávacie a informačné účely. Nejedná sa o lekárske poradenstvo, diagnostiku, liečbu ani prevenciu akýchkoľvek chorôb či zdravotných stavov. Obsah tohto článku je všeobecný a nemá priamy súvis ani sa nevzťahuje na konkrétne produkty predávané na tejto webovej stránke. Produkty spomínané alebo odkazované na tejto stránke sú doplnkami výživy a nie sú určené na diagnostiku, liečbu, vyliečenie ani prevenciu žiadnych chorôb. Vždy sa poraďte so svojím lekárom alebo kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom predtým, než začnete akúkoľvek novú liečbu, zmeny v stravovaní, užívanie doplnkov stravy alebo ak máte akékoľvek zdravotné obavy. Informácie z tohto článku nenahrádzajú odbornú lekársku konzultáciu. Prevádzkovateľ tejto webovej stránky a predajca produktov nenesie žiadnu zodpovednosť za rozhodnutia prijaté na základe informácií obsiahnutých v tomto článku. Individuálne výsledky sa môžu líšiť.